傷病手当金とは?
普段の生活では あまり縁のない言葉なので、
おそらく「わからない」、
「聞いたことない」という方が大半ではないでしょうか?
ブログ主も社会人として20年以上勤めて、
「うつ病」を患い、
生まれて初めて傷病手当金を申請し、
受給することになりました。
今日は自身の経験の元、
傷病手当金申請書の書き方や、
申請方法を解説していきます。
雇用契約状態であるなら事業主が行ってくれますが、
退職した場合「自分で手続きを行わなければなりません」
この記事を読み、
書き方や申請の仕方をマスターしてください!
傷病手当金の金額や期間は?
傷病手当金とは「ケガ」や「病気」などで、
「就労できない状態である」と医師から診断されると、
受給申請ができます。
傷病手当の受給条件は詳細は以下の通りです
- 働けない(医師の判断が必要)
- 勤務時間外の病気やケガである
- 4日以上休職の必要がある
- 休職中の給与の支払いがない
※給与が一部支払われていると受給金額から減額されます
傷病手当金っていくら貰える?
傷病手当金で受給できる金額が気になると思いますが、
およそ給料の3分の2です。
つまり、給料が月30万円なら20万円になります。
すでに会社を退職し療養中であれば、
退職前の会社で貰っていた給料の3分の2です。
実際には申請期間を日割りして計算するので、
ひと月分の給料の3分の2くらいになると、
目安程度に考えた方がよいでしょう。
傷病手当金の期間はいつまで?
傷病手当金は受給を開始してから、
最長で18ヶ月です。
18ヶ月を経過しても復職できない場合は、
「延長傷病手当金付加金」の受給になります。
ただし、延長傷病手当金の受給資格は、
在職していることが条件になっています。
つまり、退職して傷病手当金を受給していた場合には、
延長ができないということです。
また、延長傷病手当金の受給は最長6ヶ月です
傷病手当金申請書とは?
傷病手当金申請書とは、
その名の通りで、
傷病手当金を申請する書類です。
ここからは傷病手当金申請書の記入の仕方、
申請書の入手法などを詳しく解説していきます。
申請書の構成
申請書は以下に記載してある4枚 1組で構成されています
- 被保険者記入用 1と2:受給する本人について記入する書類
記入は本人以外が行っても問題ありません。 - 事 業 主 用 :申請者を雇用している事業所が記入
- 療養担当者記入用:傷病手当金対象者の担当している医師
傷病手当金申請書1-2|被保険者用1と2
下の2枚が本人について記入する申請書です。
傷病手当金申請書3-4|事業主用と担当者用
右上の番号❸が事業主用で、❹が担当者(担当医師)用です
❸は会社が記入する用紙です。
❹は担当医師が記入する用紙です。
医師に記入依頼をする時には申請期間を伝える必要があります。
例:4月1日~4月15日まで休職していた場合には、
4月1日~4月15日までの期間で記入をお願いする形になります。
傷病手当金申請書の書き方
ここからは自分で申請する場合に記入する欄について、
解説していきます。
傷病手当金申請書❶の書き方
1:健康保険の上の方に記載されている記号とその横の番号を記入します。
2:自分の住所・氏名・生年月日・電話番号を書きましょう。
3:傷病手当金を振り込んでもらう金融機関の情報を記入します。
4:申請書の提出を代行してもらった場合に代行者が記入する所です。
※労務士などに依頼した場合。
傷病手当金申請書❷の書き方
5:自分の名前を記入します
6:申請期間を書きます。
※申請書❹の期間と違いがあると無効になります。
7:仕事内容を書きます(営業、経理、○○製造など)。
8:申請書❹で医師が記載した内容申請か?の確認です。
それ以外の傷病等で申請する場合は、
別途その傷病に対する証明が必要です。
9:ケガや病気が負傷・発病した日。
10:傷病の原因(⑤-1)欄を1の仕事中以外の場合、
労災扱いになってしまいます。
その場合は⑤-2欄の該当項目にチェックをいれます。
⑥は自分の傷病が第三者によって発症した場合にチェックを入れます。
(暴行を加えられたなど)
11:申請期間中に会社から給料が発生していた場合には、
チェックして ①-2に続く。
傷病期間中に報酬を得た場合 (有給など) は事業主の証明書がいります。
その証明書と相違がないかを①-2でチェックをいれます。
12:障害手当金などをすでに受給している場合、
その障害と同一の傷病かどうかの確認欄です
13:すでに老齢年金を受給しているか?の確認欄です。
14:⑫、⑬の確認欄で「はい」 と回答した場合、
それぞれの年金番号・コードを記入します。
「いいえ」と回答した場合は無記入です。
15:申請期間中に別で労災保険金を受給しているか?の確認欄です。
退職後の傷病手当金申請
雇用契約中に申請をする場合は、
事業主に相談して申請しましょう。
退職した後は自分で申請を行う必要があります。
ここからは、ブログ主が実体験を元に、
「退職後の傷病手当金申請」について解説していきます。
傷病手当金 受給資格
退職後に申請をする場合は退職日からさかのぼって、
12ヶ月以上の継続した被保険者期間が必要になります。
退職前の会社に12ヶ月未満しか雇用契約しておらず、
その会社に入る前に1日でも被保健期間が切れている場合。
例えば、
A社6ヶ月雇用契約→1日以上無職期間→退職した会社6ヶ月雇用契約の場合、
トータルで12ヶ月の被保健期間はありますが途中で被保健期間が切れているので、
12ヶ月以上継続と見なされません。
A社から転職する際に期間が空いてなければ問題ありません。
健康保険証はコピーしておく
申請書の❶に記入した健康保険証の記号と番号は、
退職後も その番号で手続きしますが、
退職時に健康保険証を会社に返却するので、
記号と番号が分からなくなる可能性があるため、
保険証をコピーしておくか、
保険証に記載されている記号と番号を控えておきましょう。
また、
可能であれば退職前に提出していた、
記入済申請書のフォーマットをコピーしておきましょう。
そすることで今後は申請期間だけの変更でよいので、
傷病手当金の申請がスムーズになります。
ブログ主は申請書のコピーを残していたため、
かなり助かりました。
傷病手当金申請書はどこでもらうの?
傷病手当金支給申請書は、
全国健康保険協会 (協会けんぽ) のHPにあるので、
そこからプリントアウトできます。
傷病手当金支給申請書は こちら から ダウンロードできます
申請する
プリントアウトできたら、
傷病手当金申請書の書き方 を参照して記入をして下さい。
申請書❸❹については
- 退職後は申請書❸(事業主用)は必要ありません。
- 申請書❹は担当医師に記入してもらいます。
※その際は申請期間をしっかりと伝えましょう。
申請書の記入が終わったら申請書❸以外の3枚をまとめて封筒に入れ、
各都道府県にある全国健康保険協会の支部へ郵送してください。
※封筒に入れる前に記入漏れ等がないか確認をしっかりしましょう。
都道府県別の全国健康保険協会の一覧は こちら から
まとめ
不明な点は全国健康保険協会の支部に問い合わせしましょう。
丁寧に教えてくれます。
わからないまま自己判断で提出せずに連絡して確認を取りましょう。
不備があると申請のやり直しになります。
結果的に傷病手当金の受給が遅くなる原因になります。
今回の記事では、
退職後に自分で申請する方法で解説しました。
読者のなかに、まだ退職しておらず、
働くのが困難な理由があって退職を考えているようなら、
社会保険サポートを受けるのも一つの手段です。
面倒な手続きや退職後の生活費の不安など無料で相談もできます。
また、最大で28ヶ月の受給が可能になるかもしれません。
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